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以向善和家庭的力量帮助戒毒病人——关于家庭戒毒预防复吸问题的思考(上篇)

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发表于 2019-9-2 08:57:27 | 显示全部楼层 |阅读模式
爱涵社区
(一)坚持十八年,当初怎么想到创立家庭戒毒服务模式的?
秦鸿明(中心主任 高级心理咨询师):
起初也没有想这些,总以为戒毒帮教嘛,没有那么难。我是从对罪犯的教育矫治工作成效来看的,犯人刑满释放后,在三年之内,重新再犯罪的比例也就在10%左右。他们回归社会后,绝大多数人成为了遵纪守法的公民,承担起了家庭的责任和义务。而实际的情况是:同属于违法人员,通过戒毒(病人)两个群体的比较,吸毒成瘾病人的躯体与心理症状,以及家庭情况与刑释人员的存在很大的差异。为什么?吸毒成瘾是一种严重的顽固性的且反复发作的脑疾病,治愈这种身心“双重依赖”疾病,最大难点在于它的反复性。请注意,我这里用的是“治愈”这个词。因此,对于吸毒成瘾的病人(对象),仅用传统意义的教育矫治手段,是很难取得理想的效果,这也是不争的事实,是客观的现实改变了我的主观认知。
从1998年中心初创开始,团队就跟随北京大学神经科学研究所韩济生院士从事戒毒工作。在与司法戒毒系统戒毒所(劳教)戒毒合作过程中,对指导使用“韩氏戒毒治疗仪”的出所学员,我们就十分重视与他们建立良好的互信关系,从内心真的把他们当病人和毒品受害者加以对待。让他们感受到人间自有真情在。了解、关心他们的内心世界,了解他们过去和当下的家庭情况,并与家长家属保持密切的联系。注重他们的心理疏导工作和修复他们的家庭关系。了解他(她)生理、心理存在的问题,他(她)的内心有怎样的需求?是什么原因导致他们多次复吸?“心瘾”到底对他们的复吸影响有多大?病人的生理、心理、家庭、社会环境、生物机制与复吸之间的关联性?家长和家属在发现孩子吸毒或者复吸之后,又在想些什么?过去都为他们做了些什么?我们应该怎样做才能助力病人持续性的戒毒?
从2002年起,我们带着这些最初的想法和问题,开始了家庭戒毒模式一系列的探索与实践。
(二)从纯医疗技术层面,能否解决疾病复发问题?
秦鸿明(中心主任 高级心理咨询师):
不可能。为什么?因为吸毒成瘾疾病不仅仅是躯体症状需要治疗,更重要的是心理上的戒毒与康复,而一个人的心理活动与自己人生的遭遇,社会的环境和家庭关系密不可分。要从“多维度”的角度进行关注和干预。这些都需要我们在实践中去求证。面对病人和家庭存在的诸多问题,当时我们就在思考:戒毒是一个长期的过程,古今中外概莫例外。戒毒也是一项系统矫治工程。那么长期怎为么理解?系统如何解释?在个案服务探索中,我们一直坚持,对高复发性的生理、心理依赖疾病,除了进行稽延性戒断症状的系统治疗,还要强化患者的心理干预工作,让他们树立戒毒的信心,唤起他们对未来健康快乐生活的向往,唤起他们对家庭的基本责任。让他们思考,寻找到疾病复发的原因和规律,更要让家属参与进来帮助他们戒毒(中心十几年来坚持的一条原则,没有家属的陪伴和参与,我们一般是不接受治疗的),对于帮助病人戒毒而言,家属可能会迟到,但是绝不能缺席,因为家庭的作用不可替代。家属要提高对疾病的科学认知,学会和掌握帮助、鼓励督促病人戒毒康复的方法与技能,家长家属和医生有一个对接联系的机制。有助于改善与病人家庭成员之间的亲情关系,否则,如果不从以上几个方面考虑问题,有效戒毒就无从谈起。
(三)做好家庭戒毒服务工作,你认为对团队有哪些基本要求?你们是怎样做的?
孙安清(高级督导 原上海市禁毒志愿者协会秘书长):
作为戒毒工作服务团队,我认为首先要从挽救一个病人作为出发点,围绕有效控制疾病,以降低和减少疾病复发为目标归宿点,要把家庭作为我们服务工作的立足点。要把病人的个体问题,放到一个家庭环境中,去思考怎样帮助他们摆脱毒品,这是因为病人从早期的成瘾,到家庭的劝阻戒毒,病人的成长史和情感的依托,包括他们的基本生活开支来源,都与家庭有着千丝万缕的必然联系。可以这么说,很多病人离开了家庭就寸步难行。因此,从2002年初开始,我们就提出要确立一个以家庭为主体的,以病人为中心的,以预防复吸为目标的,由专业医生、家属和病人共同组成的工作团队,帮助病人从躯体脱毒康复、心理戒毒康复、恢复家庭与社会功能的“以人为本、科学治疗、专业指导、长期服务”的工作理念。
其次:要建立起一支具有爱心与奉献精神的专业化团队。所谓爱心就是从内心里真正把他们当作病人加以对待,没有其它任何身份标签。在咨询交流讨论中,要告诉他们,吸毒成瘾法律层面的后果,是因为控制不住疾病,自己所要付出的代价及承担的后果,今天我们所要做的一切都是为了有效的避免这样的后果。让病人增强一种病人的身份感。感受到医患之间的平等性与被尊重,这一点至关重要。十几年来,每当家属陪同病人前来戒毒咨询时,我们见面后的第一杯茶,我们首先是先端给病人,不管他们是来自农村还是领导干部家庭。今天,我们亦是如此。在咨询交谈中,认真的倾听,充分的理解和适时的提问,都能够让病人感受到被尊重,感受到医生的温度,感觉到医生和老师的关爱,由此建立起良好的专业关系,即使在电话交流咨询中也是这样,这一点非常重要,有了这样良好的专业互信关系,病人治疗的依从性与配合度就会很高。在团队专业化方面的人员结构上,要考虑到专业化的互补性,即:中、西医学医疗专业、心理认知矫治专业、家庭社会学专业、医疗与保健方面等,这是我们做好家庭戒毒服务工作的技术保障。
第三,从疾病控制与预防的角度,要有一个基本的医学理念作指导,我们引用的美国科学院、工程院、医学院院士(李.霍德教授),2002年在国际医学界首次提出的“4P医学理念”,即:“预防医学;预测医学;个体医学;参与医学”。与之相配套的是设定一套医学矫治模式(五疗并举)。
最后,根据家庭病人的需要,建立一整套完善的服务机制和家庭戒毒康复的指导教材[家庭戒毒康复指南]。让家属对病人可能或者经常出现的情况有一种心理预期及相应处置方法。这也是我们远程指导家庭戒毒、培训家属提高专业技能的重要内容。家属及病人可以带着问题与医生交流探讨时直奔主题。我们的很多病人是边上班边治疗,这样既不影响工作,又可得到系统规范的治疗。
(四)在开放的环境中,主要帮助家庭和病人解决哪些问题?
庄凌云(精神科医师 高级心理咨询师):
在开放的家庭社会环境持续戒毒,病人会遇到很多外在因素的干扰,比如:在新的社交圈子没有真正的建立之前,会遇到以前的“朋友”,会遇到工作与就业方面的压力,会遇到过去吸毒时候的特定场景或敏感的物体,会遇到个人情感上的问题,会有稽延性戒断症状的出现(身体不适),会偶然的出现对毒品的强烈心理“渴求”(心瘾),这些都是需要我们的家长和家属注意观察和关心,更是需要医患之间保持持续良好的沟通,及时的帮助他们解决这些问题。
通常的问题来自三个方面:(1)病人躯体症状与心理波动引发的“心瘾”症状;(2)定期不定期的指导家属对病人进行家庭检测,这是检验治疗效果的客观标准,对检测中家庭遇到的问题,给予及时的科学解答。(3)家庭关系存在的问题。需要说明的是,帮助一个家庭病人戒毒过程中,中心对医生老师的工作都是有考核与评估的,其标准就是两条:(1)病情控制的具体临床指标,;(2)家属和病人对我们服务工作的满意度。很多同行和记者问过我这样的问题,在服务病人与指导家属两个层面上,以每个家庭100个小时工作量计算,各占的比重是多少?那么,我说各占50%。有的个案对家属的辅导时间甚至要超过病人。你想想,家长家属也是有自己个性的,有他们处理问题的方式方法,有的已经形成了思维定势(习惯),是一时很难改变的。一个孩子吸毒成瘾几年了,家长怎么劝都不听,双方抵触对立情绪很固化,家庭生活搞得一团糟。长期以往,家属的内心也会出现焦虑和长期的压抑,同样的需要缓解与释放,需要心理治疗与疏导。需要他们对成瘾性疾病的再认识,需要对自己与孩子(病人)的沟通交流的模式进行调整和改变。家属做出这样的改变,同样需要一个渐进的过程,我很高兴的看到了家长家属们做的非常棒!在家庭个案服务中,我们对家长的承诺是全天候服务,因此,医生和老师是很辛苦的。
(五)对团队的工作人员,中心有怎样的职业要求?
王以健(中心副主任 心理咨询师):
我是这么想的,作为一名戒毒工作者,从心底里首先要有一种仁爱之心,慈悲的情怀。其次,要真正的有一种乐于奉献的精神,要喜欢做这件事情,因为用心去做是很辛苦的,我们的医生老师也需要适时进行自我心理调节,也要学会释放工作压力和调节自己情绪。否则,带着不良的情绪也是做不好戒毒工作。第三就是专业精神,就是要在实践中不断的总结,在实践中要多向同行们学习,我国目前从事戒毒工作的专职人员就有几十万,他们在不同的体制和单位里,非常敬业的在做戒毒教育矫治工作,他们都有自己的专业特长,都在禁毒领域里默默的奉献着自己的青春年华,近年来,我们也先后应邀加入了五个戒毒工作矫治群,群里面的绝大多数都是在职的省市级戒毒局的处长、所长和教育科长,还有局长,他们都在业余时间里,交流讨论戒毒矫治工作中遇到的问题、困惑及分享研究工作成果。我在其中也学习到了很多的新的知识,让我感受到了禁毒人战胜毒魔的坚定信心,我们最终的工作目标是完全一致的。可以说,上海阳光戒毒中心能走到今天,每一个阶段的探索都离不开司法戒毒系统专家老师们的指导,所取得的每一点成绩,都离不开他们的共同参与!18年来,没有中心与百家戒毒所的精诚合作,就不会有我们的今天,更不可能有一批十五年以上成功戒毒标兵的出现,很多成功案例都是因为在戒毒所里打下的良好基础,学员回到家庭,家长家属马上就与我们对接,有的是出所前几个月都已经准备好的。最后一点,就是一个团队内部人员的合作精神,服务家庭个案需要两个人的密切配合,社会化需要团队每个成员的协同配合。只有这样去想去干事,才能不断提高服务质量,提高家长家属和病人的满意度。

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