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戒毒为何入睡困难

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发表于 2019-2-11 16:57:51 | 显示全部楼层 |阅读模式
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  一是疲乏困倦但无法入睡,病人主观感觉十分困倦,昏昏沉沉,浑身酸软乏力,甚至连眼皮也无力睁开。客观观察也可见病人睡意浓重,哈欠不断,但病人卧床后却见其辗转反侧、爬起爬落、烦躁不安、无法入睡。此表现频繁出现于脱毒开始后的一周内,一周后可有部分缓解,但仍可迁延数周。
  其原因可能是因为脱毒期间,机体一方面处于植物神经功能紊乱,特别是交感神经处于兴奋状态;机体代谢活动增强,体力消耗较大而出现机体上的疲乏;另一方面,停止使用海洛因后,海洛因对中枢神经系统抑制作用被解除;大脑皮层、皮层下中枢兴奋,特别是边缘系统的兴奋所致的强烈的情绪反应,再加上其它戒断症状,如疼痛、心慌、烦躁等,均可成为影响入睡的因素。
  二是没有睡意,在脱毒的晚期,部分脱毒者可出现晚上兴奋、深夜不睡和不停地来回走动的表现,脱毒者自己称之为“越到深夜越清醒”和“狂走症”。这些症状的出现,可能是脱毒晚期海洛因对中枢抑制解除后的反跳现象,有的则可能是睡眠时相颠倒的表现。
  屡睡屡醒:在脱毒的早中期,有的脱毒者由于受戒断症状的折磨而显得疲乏无力,困倦难耐。此时有的脱毒者在环境安静的条件下可以入睡,但往往刚睡着后很快又因戒断症状的发作而醒转。醒来时脱毒者常伴有满身大汗,或是骨关节疼痛等其它戒断症状。这种屡睡屡醒症状有的可持续几天,脱毒者也常常因此而变得烦躁不安、情绪起伏,有的甚至出现行为激越。
  睡眠表浅与失眠感:几乎在整个脱毒治疗期间,脱毒者的睡眠都可处在较为表浅的状态,而且常伴有与海洛因有关梦境。脱毒者将其描述为一种似睡非睡的状态,但多数脱毒者将其说成是“失眠”、“一夜没睡”,或是“几天几夜都没合眼”等。临床上常常有这样的情况,同期脱毒的人和医生查房时均反映脱毒者一夜未醒,但次日脱毒者却主诉整夜未曾合眼。实际上,这并非是真正的失眠,而是脱毒者主观上的一种“失眠感”,是睡眠表浅、睡眠质量较差和对睡眠缺乏满足感的表现。
  睡眠时相颠倒:这是脱毒治疗后期较为常见的现象之一。在经过数天较重的戒断症状后,脱毒者往往已是精疲力尽、疲惫不堪,多数人此时是可以睡得着的。由于脱毒者总是认为自己几天没有睡好,应该补一补,同时加上长期使用海洛因形成的早上不起、晚上不睡的睡眠习惯,故此时脱毒者常是白天睡得较多,晚上元睡意或是睡不着。许多脱毒者也常将此说成是“失眠”,这实际上是睡眠时相的颠倒。
  戒毒医院讲错觉、幻觉、谵妄等症状在脱毒过程中时有可见,特别是在脱毒期间镇静催眠药使用不合理时较易出现。脱毒期间皮层下中枢处于一种相对兴奋的状态,此时若使用镇静催眠药,可使大脑皮层受到抑制,解除了对皮层下中枢的张力性抑制,而出现皮层下中枢的去皮层兴奋。
  这种兴奋的结果可使有的脱毒者的意识受到明显的影响,出现错觉、幻觉和谵妄等症状,多表现为意识模糊、定时定位障碍、自言自语、胡言乱语、辗转反侧、动作增多、四处寻找“藏匿”的毒品,有时出现使用毒品的习惯性动作。昏睡在海洛因依赖的脱毒过程中偶有可见。其睡眠程度较正常为深,但可唤醒,唤醒后可再次入睡。
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