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氯胺酮(K粉)药与毒的区别

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发表于 2019-1-24 15:31:16 | 显示全部楼层 |阅读模式
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  氯胺酮的药理作用
  氯胺酮是苯环己哌啶的衍生物,属N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂,系非麻醉性镇痛药类。对中枢神经系统的作用是能阻断痛觉冲动向丘脑和新皮层的传导,同时又能兴奋脑干边缘系统,引起意识模糊,短暂性记忆缺失及满意的镇痛效应,但意识并不完全消失,常有梦幻、肌张力增加,血压上升,浅睡眠状态,对周围环境的刺激反应迟钝,感觉与环境分离,呈一种意识和感觉分离状态, 此状态称为分离性麻醉
  氯胺酮以其镇痛效果好,咽喉反射不消失,诱导快,主要在肝内代谢等优点而着称。因此,在国内已较广泛地应用于小儿麻醉、静脉麻醉及复合麻醉,或诊断检查、全麻诱导以及需反复操作的强镇痛(如烧伤换药)等临床麻醉。但是由于氯胺酮在产生麻醉作用的同时,病人常伴有严重的精神行为异常,故临床已经停用。此外由于氯胺酮不但无肌肉松驰作用,反而会出现因肌张力增加造成的肌肉强直或木僵状态,故亦称为木僵状麻醉
  氯胺酮的毒副作用
  氯胺酮的不良反应具有剂量相关的特点,使用剂量愈大,毒副作用愈显着。其毒副作用包括以下几个方面:
  一是精神、神经系统反应。表现为鲜明的梦幻觉、错觉、分离状态或分裂症,尖叫、兴奋、烦躁不安、定向障碍、认知障碍、易激惹行为、呕吐、流涎、谵妄、中等肌张力增加和颤抖等。这些毒副作用可发生于给药期,甚至在恢复期,有时这些不愉快的精神反应在几天或几周后仍可再现。
  二是心血管系统。氯胺酮可增加主动脉压、提升心率和心脏指数,还可增加脑血流和颅内压以及眼压。因此,心功能不全、有心血管疾病、严重高血压或伴脑出血、青光眼患者服用氯胺酮非常危险。
  三是消化系统反应。因氯胺酮有拟交感神经作用,麻醉状态唾液和胃液均分泌旺盛,麻醉过程中咽反射不消失,常吞进大量气体和液体,造成急性胃扩张、胃粘膜出血,并出现恶心呕吐、腹胀、胃出血等。
  四是呼吸系统。主要表现为呼吸抑制、呼吸暂停、喉痉挛、支气管痉挛、哮喘等。
  五是复视、暂时失明,症状一般发生于刚苏醒时,持续可达15-30分钟。
  六是变态反应。主要表现为急性荨麻疹、眼结膜水肿、喉水肿、休克。
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